ALKOHOLIZMUS -Betegség, gyógyítás

ALKOHOLIZMUS – Betegség, gyógyítás-Betegség-gyógyítás-

Az alkohol szervezetre gyakorolt hatása - Az intenzív, rendszeres alkoholfogyasztás pusztítja a szöveteket. főleg a máj, a keringési rendszer és az emésztőcsatorna van kitéve a károsodás veszélyének.

-Szív és keringés
-Máj
-Gyomor
-Hasnyálmirigy

Az alkohol a narkotikumok tulajdonságait hordozó bódító szer. Túlzásba vitt fogyasztása alkohol-betegséghez, vagyis folyamatos mérgezéshez és az alkoholtól való teljes függőséghez vezet. A függőségek közül az alkoholizmus a leggyakoribb.

Oka a hosszú évekig tartó, szokássá váló szeszfogyasztás. Függőségről akkor lehet beszélni, ha az ember már nem képes kontrollálni az ivást. A berúgást követő napon több fizikai és pszichikai tünetet is tapasztal (másnaposság), és úgy érzi, mindenképpen szesz után kell nyúlnia, mert panaszai csak akkor szűnnek meg. A folyamatos, túlzásba vitt szeszfogyasztás károsítja a májat, a hasnyálmirigyet és az idegsejteket. A pszichikai következmények között megtalálható az ingerlékenység, a szorongás, az alvászavar, a személyiségváltozás, illetve a csökkent fizikai és szellemi teljesítőképesség.

Nagyon sok függő sokáig képes eltitkolni a betegségét a hozzá közel állók elől. A sikeres terápia legfontosabb feltétele az alkoholfüggő elhatározása, hogy végleg szakít a szeszfogyasztással. Súlyos esetekben klinikai elvonókúrára van szükség. Ugyanakkor gyógyítani kell azokat a károsodásokat is, amelyeket az alkoholizmus a szervezetben okozott. A természetgyógyászat támogatja a függőségtől megszabadító terápiát.

HANGULATJAVÍTÓ GYÓGYNÖVÉNYEK

Egyes gyógynövények erősítik az idegrendszert, és általános hangulatjavítók. Ennek köszönhetően segítenek kijutni a lelki hullámvölgyből, amely a függőséggel való szakítás során jelentkezik:

·                     Facsajuk ki a borágó friss leveleinek levét. Naponta 3x vegyünk be 1 evőkanállal.

·                     Öntsünk le 2 kávéskanál orbáncfüvet 5 dl forrásban lévő vízzel. Hagyjuk állni 10 percig, majd szűrjük le. Igyunk meg naponta 1-2 csésze teát.

·                     Együnk mindennap zabpelyhet vagy zabpelyhes müzlit.

Amit tehetünk: Ha sikerült leszoknunk róla, minden formában kerüljük az alkoholt. Ha a máj is megszenvedte az előzményeket, sejtjeinek működését máriatövis tartalmú készítményekkel vagy homeopátiás szerekkel támogathatjuk. az alkoholról való leszokás hosszú és nehéz folyamat, amely nagy türelmet igényel. Forduljunk segítségért tanácsadóhoz, vagy egy függőségekre specializálódott pszichoterapeutához. Csatlakozzunk olyan önsegítő csoporthoz, mint az Anonim Alkoholisták (AA), amely támogat és bátorít. Beszélgessünk a partnerünkkel vagy a barátainkkal a problémáról.

Megy alkohol nélkül is - A hazai szokások szerint ünnepi alkalmakkor alkoholt fogyasztunk. Ha valaki alkoholmentes italt iszik, ünneprontónak tartják. Próbáljunk megszabadulni az effajta gondolkodástól. Az alkoholfogyasztás nem lehet kizárólagos feltétele a jó közérzetnek.

Találjunk megoldást a problémáinkra - Az alkohol sokak számára eszköz, amely segít ellazulni, elfelejteni a gondokat. Ez a viselkedés azonban hosszú távon csak elmélyíti a problémákat. A pszichoterápia célja, hogy felfedje a függőség mögött rejlő konfliktusokat és problémákat, illetve hogy stratégiát dolgozzon ki ezek leküzdésére.

Helyes táplálkozás - A túlzott alkoholfogyasztás áltlában vitaminhiányhoz vezet. A szervezet csak 
kisebb mennyiségben képes felvenni a vitaminokat, főleg a B-típusúakat. Ezekből az étellel juttassunk többet a szervezetünkbe. Fogyasszunk teljes kiőrlésű gabonából készült ételeket, hüvelyeseket, korpát, vagy élesztő tartalmú termékeket. gondoskodjunk az elegendő magnézium beviteléről is. Erősen ajánlott a friss ananász, mivel nagy mennyiségű májvédő enzimet tartalmaz.

BEVÁLT HÁZI MÓDSZEREK

Máriatövis tea - Rövid ideig főzzük a máriatövis 1 kávéskanálnyi összetört magját 2,5 dl vízben. Hagyjuk állni 20 percig, majd szűrjük le. Hat héten át naponta 3x rendszeresen igyunk egy csésze főzetet. A máriatövis magjában májvédő szilimarin található, amely segíti a májsejtek regenerálódását.

Gyümölcskúra - Az elvonókúra elején 2-3 napig csak friss gyümölcsöt fogyasszunk. Ezzel kiválóan támogathatjuk a méregtelenítő és lebontó szervek munkáját.

HOMEOPÁTIÁS SZEREK

-Sulfur 9CH - a legfontosabb méregtelenítő homeopátiás szer túlzott alkoholfogyasztás esetén.
-Phosphorus 15CH - alkohol által károsított májra, általános túlérzékenységre, iletve ingerlékenységre.
-China 15CH - amikor a máj megduzzad, és a jobb bordaív alatt fájdalom jelentkezik.
-Nux vomica 9CH - duzzadt májra, amely túlérzékeny az érintésre; semlegesíti az alkoholmérgezés következményeit.
-Berberis 9CH - ha szúró, égő fájdalom jelentkezik a máj környékén, amelyhez hasmenés vagy szorulás társul.

Naponta 2x5 golyócskát vegyünk be a tünetektől függően.

MEDITÁCIÓ

A meditáció segít megszerezni a kontrollt a szervezet felett. Erősíti a koncentrációt, formálja a tudatot, lehetővé teszi a gondolatok irányítását. 

Pislogás nélkül figyeljünk egy viszonylag kicsi, kb. 1 méterre található tárgyat; ez lehet például egy gyertya. 

Csukjuk be a szemünket, és képzeljük el ugyanezt a tárgyat. Amikor már nem emlékszünk rá, nyissuk ki a szemünket, és ismételjük meg a gyakorlatot.

Alkohol:biztos, hogy nem tudsz élni nélküle?

Alkohol:biztos, hogy nem tudsz élni nélküle?

Sok fiatal manapság már csak úgy tudja élvezni a bulikat, hogy ész nélkül vedel, majd másnap fejfájással ébred úgy, hogy nem emlékszik arra sem, hogy mit csinált előző este. Nem csak a rosszullétekkel tarkított reggelekkel van a probléma, aki ilyen mértékben fogyaszt alkoholt, lassan tönkreteszi a testét.

Amikor valaki megiszik egy este egy üveg sört, az nem számít alkoholistának, bár ebben a korban ez még tilos. Alkoholista az, aki az ivás felett elveszti a kontrollt, és ha nem visz be szervezetébe alkalmanként egy bizonyos mennyiségű alkoholt, akkor üresnek érzi az életét vagy elvonási tünetei vannak.

Az alkoholizmus mindenkinél más mennyiség után kezdődik el. Vannak olyanok, akik az első lerészegedés után alkoholistává válnak, de vannak olyanok, akiknél csak jóval később alakul ki a függőség. A statisztikai adatok elszomorítóak: Magyarországon az alkoholisták száma 800.000 és 1.000.000 közé tehető. A férfiaknál jellemzőbb, de előrejelzések szerint pár év múlva a nők is „felisszák” magukat. Sajnos egyre gyakoribb a női és a fiatalkori alkoholizmus. Általában 16-30 év között kezdődik.

  

Az alkoholizmus okai:

Az alkoholizmus kialakulásában több dolog is közrejátszik:

o    Mint mindenhol, itt is szerepe van a genetikának, hiszen örököljük azt, hogy mennyire bírjuk az alkoholt.

o    Az is közrejátszik a kialakulásban, hogy mit láttunk a szüleinktől, mert hát akarva, vagy akaratlanul is követjük szüleink példáját.

o    A személyiségvonásoknak is nagy szerepe van (magányosság, félénkség, gyanakvó, bizalmatlan, szorongó személyiség, depresszió) hiszen ha nem szeretjük önmagunkat, bánatunkat alkoholba is fojthatjuk. Itt megemlíteném azt, hogy a társasági ivás is elég gyakori, és itt nagyobb a veszélye annak, hogy lerészegedünk, hiszen pár pohár alkohol után sokkal könnyebben meg lehet győzni minket bármiről.

Ha valaki alkoholfüggő lesz, annak több jelét is lehet látni.

Lelki tünetek:

o    sóvárgás az ivás iránt

o    az alkoholizmus tagadása

o    személyiségváltozás: ingerlékenység, hangulatingadozás, esetleg agresszió.

o    A beteg nem tud megállni egy pohárnál, az élete egyre nagyobb részét tölti ki az alkohol.

Alkoholos májkárosodás

Alkoholos májkárosodás

A nyugati világban a májbetegségeknek a túlzott alkoholfogyasztás a leggyakoribb oka. A túlzott mértékű alkoholfogyasztás hatására a máj szerkezete kórosan átalakul, funkciói romlanak. Az alkohol okozta májkárosodásnak három stádiuma van. Ezekben a szakaszokban eltérőek a tünetek, a kezelés és a kórlefolyás is.

Alkoholos májkárosodás

A nyugati világban a májbetegségeknek a túlzott alkoholfogyasztás a leggyakoribb oka. A túlzott mértékű alkoholfogyasztás hatására a máj szerkezete kórosan átalakul, funkciói romlanak. Az alkohol okozta májkárosodásnak három stádiuma van. Ezekben a szakaszokban eltérőek a tünetek, a kezelés és a kórlefolyás is.

Az alkoholos májkárosodás okai

Az alkohol többféle mechanizmus útján vezet májkárosodáshoz, ezek nem egyértelműen tisztázottak, azonban az alkohol lebontása során képződött acetaldehid nevű vegyület közvetlenül májkárosító lehet. Az alkohol májkárosító hatásában nagy egyéni különbségek figyelhetőek meg.

Férfiaknál napi 40-60 g alkohol rendszeres fogyasztása (1 l sör kb. 15-20 g alkoholt tartalmaz) 10-15 év múlva vezet alkoholos májzsugor kialakulásához, míg nők esetében már kevesebb alkohol rendszeres fogyasztása is májbetegséget okoz. Az alultápláltság fokozhatja az alkohol toxikus hatását, és genetikai faktorok is befolyásolhatják az egyéni érzékenységet.

Az alkoholos májkárosodás tünetei

A betegség súlyosságától függően három stádiumra osztható:

1. stádium – alkoholos zsírmáj
Tüneteket általában nem okoz, véletlenül kerül felfedezésre hasi ultrahangvizsgálat kapcsán. A máj megnagyobbodott, zsíros átalakulás jelei figyelhetőek meg szerkezetében gyulladás nélkül. Laborértékekben a májenzimek enyhén emelkedettek lehetnek. Alkohol megvonására a folyamat visszafordítható, kezelést nem igényel.

2. stádium – alkoholos májgyulladás
Enyhe formában májmegnagyobbodás, kisfokú sárgaság észlelhető. Súlyosabb esetben a beteg rosszul érzi magát, jobb bordaív alatti fájdalomról panaszkodik, étvágytalan, hányingere van, esetleg hány, a sárgaság fokozottabb, gyakori a láz. A betegség felismerésében a laborvizsgálatok a legfontosabbak, a fehérvérsejt-szám emelkedett, a vérlemezkék száma csökkent, vérszegénység állhat fenn. A májfunkcióra utaló májenzimek (GOT, GPT, GGT) értéke, valamint a szérum bilirubin szintje emelkedett, az albumin szintje csökkent.

3. stádium – májzsugor (cirrózis)
Ebben az állapotban a máj szerkezete kötőszövetesen átalakul, a folyamat visszafordíthatatlan. Kifejezett tünete nincs, az alkoholizmus egyéb tünetei, szövődményei uralják a kórképet: étvágytalanság, fogyás, rossz közérzet, a bőrön megfigyelhető pókhálószerű értágulatok, a tenyerek vöröses elszíneződése. A hormonháztartás zavara miatt az emlők megnagyobbodhatnak, a szőrzet csökkenhet, potenciazavar alakulhat ki, nőknél menstruációs problémák léphetnek fel. Enyhe sárgaság észlelhető, mely főleg a szem fehérjén szembetűnő. A májkárosodás miatti heges átalakulás folytán a májkapu-vénában megnő a nyomás, ennek következtében vénatágulatok alakulnak ki a nyelőcső alsó szakaszában és a hasfalon. A nyelőcső vénák repedése életveszélyes vérzéses szövődményt okozhat. Ugyancsak a véráramlás zavara miatt alakul ki a hasűri folyadékgyülem, amely az idült alkoholisták elődomborodó hasát okozza. Ebben az állapotban akár 10 l is lehet a folyadék mennyisége. Késői szövődményként májdaganat alakulhat ki.

Az alkoholos májkárosodás lefolyása

Az alkoholfogyasztás abbahagyása után az 1. és 2. stádium visszafordítható. Azonban, ha ez nem következik be, a kialakult májzsugor esetén már a máj szerkezete végérvényesen átalakul. Ha a páciens ekkor dönt a végleges alkoholelhagyás mellett, a kialakult állapot fenntartható, a további rosszabbodás megállítható. Ellenben ha a 3. stádiumú májkárosodás mellett a beteg nem hagyja abba az ivást, szövődmények alakulhatnak ki (nyelőcsővénák repedéséből kialakuló vérzések, a máj méregtelenítő funkciójának elégtelenségéből adódó agyi károsodás, májkóma, májrák).

Az alkoholos májkárosodás diagnózisa

A diagnózis felállítása a fizikális vizsgálat után a laborértékekből és az ultrahangos kép alapján a gyakorlatban nem okoz nehézséget. Nem egyértelmű esetekben szövettani mintavétellel adható pontos diagnózis.

Az alkoholos májkárosodás terápiája

A legfontosabb az alkohol teljes elhagyása. A 2. és 3. stádiumban a szövődmények kialakulásának megelőzése, illetve a már kialakultak kezelése a cél. Az általános terápia része a vízhajtók szedése, a gyomorsav termelődését csökkentő gyógyszerek adása, a véráramlás megváltozásának előrehaladását gátló szerek (propranolol típusú vérnyomáscsökkentők) alkalmazása. Vízhajtó terápiával nem csökkenthető hasűri folyadékgyülem esetén annak lecsapolása válhat szükségessé a has bőrén át bevezetett tűn keresztül.

Az alkoholos májkárosodás megelőzése

Az alkoholos májkárosodás a túlzott alkoholfogyasztás miatt alakul ki. Az étkezésekhez fogyasztott alkalomszerű alkoholfogyasztás nem fog májkárosodást okozni, napi 1 dl minőségi vörösbor fogyasztásának ismerten jótékony hatása van a szervezetre. Probléma akkor jelentkezik, ha alkoholfüggőség alakul ki, testi- lelki- és szociális tünetekkel, és ezek súlyos egészségkárosító szövődményeivel.

Alkoholista vagy?

A legtöbb szakember elkülöníti a problémás ivást és az alkoholbetegséget (arról megint hosszan lehetne értekezni, hogy e kettő között ki hol húzza meg a határt). Annyi azonban biztos, hogy az alkoholizmus, alkoholista kifejezéseket, mivel stigmatizálnak, kerülni ajánlják.
Rendszeres alkoholfogyasztáskor tolerancia alakul ki, azaz egyre nagyobb adagokkal lehet csak ugyanazt a hatást elérni. Függőségről akkor beszélünk, ha nem ivás esetén panaszok jelentkeznek, melyeket a szesz enyhít.

Hogyan ölhet az alkohol?

Az elfogyasztott alkohol a szervezet energetikai központjába, a májba kerül, ahol lebomlása során savas kémhatás alakul ki. Ilyen miliőben a tápanyagok, főleg a zsírok bontása késlekedik, ezért a máj elzsírosodik. Később a májsejtek fokozott pusztulása miatt májzsugor keletkezik, melynek talaján májrák is kialakulhat. A májzsugor súlyos betegség, ilyenkor a máj minden funkciója károsodik. Fokozódhat a vérzékenység, hiszen a véralvadási faktorokat a máj termeli. A vér fehérjetartalma csökken, emiatt ödémaképződés fenyeget. A vérben a hormonokat, gyógyszereket szintén a máj által termelt fehérjék szállítják, ezért felborulhat az endokrin rendszer (potenciazavar, hipoglikémia) és megváltozik a gyógyszerek hatása is (többnyire gyorsabban bomlanak le, ami megnehezíti a szövődmények kezelését). A belekből a vér normálisan a májon keresztül jut vissza a szívhez, ám a zsugorodott máj nem bírja a terhelést, ezért a végbél és a gyomorszáj környékén néhány, amúgy jelentéktelen erecske kitágul, hogy a vért a máj megkerülésével is elvezethesse. Ezek az erek aztán könnyen megrepednek, amiből életveszélyes vérzés származhat. Egyes bomlástermékek, köztük az ammónia mennyisége megnő a szervezetben, ezek az agyat károsítják.

A májon kívül az alkohol a szívre, a hasnyálmirigyre és a bélnyálkahártyára veszélyes. Sokszorosára nő a daganatos betegségek és a stroke veszélye. Még ezeknél is jelentősebb azonban az agyi funkciók károsodása (mozgáskoordinációs zavarok, remegés, inkontinencia, memóriazavar, kontrollvesztés, az énkép módosulása, téveszmék)

.

Az elönyökről

Ha nehéz munkából hazaérve, vagy ismerkedéskor felhajtasz egy pohárral, az alkohol szorongásoldó hatását használod ki, ez tehát a kulturált alkoholfogyasztás legfontosabb mozgatórugója. Emellett a nyálkahártya vérbőségét fokozva az ital étvágygerjesztő hatású. Kevés mikroorganizmus bírja az alkoholt, mely emiatt kiváló külső-belső fertőtlenítő (egy-egy csíra azonban rendszerint túlél, és újra szaporodni kezd, ezért komoly fertőzés leküzdésére önmagában nem elég a szesz).

Egy-egy alkalommal használhatod szexuális vágyfokozóként, altatóként vagy érzelmi megterhelés esetén nyugtatóként is az alkoholt. Ám nagyon fontos, hogy észben tartsd: ezeket a célokat egészséges ember minden külső stimuláció nélkül is el tudja érni.

A rendszeres alkoholfogyasztás kulturálisan képviselhet értéket, ám orvosilag alig-alig lehet támogatni. A vörösbor kedvező hatása csak kis mennyiség (napi 1-2 dl) esetén mutatható ki, és elsősorban nem az alkoholnak, hanem a természetes módon erjesztett borokban található flavonoidoknak köszönhető. Emellett egyes keserű likőrök lehetnek kedvezőek gyulladásos bélbetegségekben szenvedőknek.

Hazai helyzet

Hazánkra sok szempontból jellemző a kontraszt a világszínvonalú elit és az összlakosság szégyenletesen rossz statisztikája között (elég, ha olimpiai csapatunk eredményeinek és az átlagnépesség edzettségi állapotának ellentétére gondolsz). Amíg a tokaji aszú a világ minden komolyabb italkereskedésének polcain megtalálható, addig a statisztikákat böngészve azt látjuk, hogy az egy főre jutó alkoholfogyasztásban Európában a negyedikek, de a májzsugor miatti halálozásban toronymagasan az elsők vagyunk (bőven lehagyva a rossz hírű Romániát és Oroszországot is), ami arra utal, hogy nálunk az átlagnál rosszabb minőségű szeszből isznak sokat az emberek.

Mivel nincs egységesen elfogadott definíció, csak becslések vannak az alkoholbetegek számát illetően, ezek közül az óvatosak mondanak egymilliót. Sajnos a társadalmi normák elfogadják, sőt sokszor támogatják a rendszeres italozást (legfeljebb a látványos részegség számít normatörésnek), ezért még a leszokás vágyáig is csak igen kevesen jutnak el.

Torz állítások, nyílt konfliktusok - alkoholizmus a családban

Torz állítások, nyílt konfliktusok - alkoholizmus a családban

Magyarországon egyes becslések szerint hatszázezer alkoholista férfi és kétszázezer alkoholista nő él. Vajon milyen hatással van a családtagokra, ha az egyik, esetleg mindkét szülő az alkohol rabjává válik? Erről beszélgettünk Kemény Katalin klinikai szakpszichológussal.

Mikortól mondjuk azt valakire, hogy alkoholista? Hogyan alakul ki a függőség?

Hivatalos megfogalmazásban azt a rendszeres nagyivót nevezzük alkoholistának, akinél személyiségének működésében, életvitelében, testi és szellemi állapotában romló változások indulnak meg, és ezek egyértelműen az alkoholfogyasztáshoz köthetőek. Az ilyen személynek általában romlanak az interperszonális kapcsolatai, az egzisztenciális háttere. Kialakulásában sok tényező játszik szerepet. Megkülönböztetünk alkoholos befolyásoltságot, alkoholfüggőséget, más szóval dependenciát. Ez utóbbi az, ami betegség, ebben az esetben nem átmenetiek a tünetek, mivel visszafordíthatatlan, vagy nagyon lassan gyógyuló testi elváltozások is kialakulnak. A dependencia mértékén belül is jelentős eltérés lehet. Léteznek más alkoholhoz köthető betegségek, amelyek ugyan igen ritkák, de annál látványosabbak. Ilyen például a patológiás részegség, ami azt jelenti, hogy már kis mennyiségű alkohol fogyaztása esetén is súlyos pszichés tünetek alkulnak ki, melyek átmenetiek, az alkohol lebomlásával elmúlnak és nem alakul ki függőség.

Melyek lehetnek a figyelmeztető jelek a családtagok számára?

Lehet valaki átmenetileg nagyivó, ez még nem alkoholizmus. A fiatalok körében nagy divat az ivászat, mégsem lesz minden kamasz alkoholista. Az ílyen jellegű alkoholfogyasztás kockázata másban keresendő. Előfordulhat ugyan, hogy a családi ünnepekhez köthető, baráti összejöveteleket kísérő alkalmi fogyasztás a családtagoknak kellemetlen, de ez még messze van a dependenciától, a betegségtől, ugyanakkor lehet komoly házassági, kapcsolati konfliktusok kiindulópontja. Ha valaki rendszeresen alkoholt iszik, akár kis mennyiségben is, de tipikus helyzetekben - például feszültségoldás céljából, akkor már sokkal inkább esélyes, hogy alkoholdependencia alakul ki. Ha az összejöveteleket minden esetben, kivétel nélkül alkoholfogyasztás kíséri, akkor is lehet gyanús a helyzet. Létezik olyan formája az alkoholizmusnak, ami nem napi-heti rendszerességű fogyasztást takar, hanem akár néhány hónapos kihagyást követően jöhet egy mélypont, amikor napokra-hetekre alkoholos befolyásoltság alá kerül a személy. Tipikus jelenség, hogy a fizetés kézhezvételével jár együtt a néhány napos bódulat keresése.

Milyen tünetei vannak az alkoholizmusnak?

Az alkoholfüggőségben szenvedő embernek viselkedésbeli és testi állapotromláshoz kapcsolódó tünetei egyaránt lehetnek. Ennek a két oldalnak az aránya nem egyforma. Amikor kémiai szintű függőség alakul ki, akkor olyan mély késztetés lehetséges az alkohol keresésére, mint például az éhségérzet. Ezt igen nehéz kontrollálni. Az Anoním Alkoholisták között, vagy más társaságokba tömörülve egymást segítik a tagok, hogy képesek legyenek ennek a mély késztetésnek ellenállni. Az alkohol testi, szellemi leépülést egyaránt előidéz - minél többet iszik valaki, annál erőteljesebben. Csökken az intellektuális képesség, az idegrendszer sérülése miatt  leépül az érző- és mozgatórendszer. Az alkoholista sokszor nagyon sovány, tipikus ingatag mozgása józan állapotban is fennmarad, remeg, ügyetlenné válik, érzéketlenségek alakulhatnak ki, mely fokozza a balesetveszélyt. Alkoholmegvonás esetén delírium, tudatzavar, hallucinációs állapot esetleg epilepsziás roham is felléphet.  A viselkedési jelek között is megkülönböztetünk olyan szokásokat, amelyek a fogyasztás körülményeivel kapcsolatosak. Ha például egy alkoholista a kocsma mellett halad el, ez olyan mélyen rögzült viselkedésmintázatokat mozgósíthat, amelyek miatt reflexszerűen reagál: hiába határozta el, hogy nem iszik, már ott is ül a pultnál. Ezeknek a reakcióknak a szabályozása viselkedésterápiás trainingekkel lehetséges.

Melyek az alkoholizmus kialakulásának leggyakoribb lelki okai?

A legtöbb ember élete során megismerkedik az alkohol testre és érzelmekre gyakorolt hatásával. Ha valakinek a környezetében vannak alkoholisták, a konfliktuskezelési módokban, a szorongás oldásában más családtag, barát is az alkoholt használja, akkor könnyebben kialakul a dependencia. Akinek biológiai hajlama van rá, annál könnyen kialakul testi függőség is. Ehhez is kell rendszeresen találkozni az alkohollal, de nem szükséges a családtól átvehető szokásrendszernek a jelenléte a dependencia kialakulásához. Sajnos ma nagyon könnyen kialakulnak ezek a feszültséglevezető módszerek. A dependencia nem feltétlenül kötődik valamilyen szer használatához: dependens lehet egy személy egy másik személytől is. Ebben az esetben egy párkapcsolati dinamikához kötődhet az alkoholizmus. Ezek azok az esetek, amikor a "szerencsétlen" asszony vagy férj, megszabadulva az alkoholista házastárstól, az új házasságában, kapcsolatban is hasonló helyzetbe kerül.

Hogyan változik meg egy család élete, struktúrája, ha az egyik szülő alkoholista lesz?

Mivel az alkoholizmus kialakulása egy folyamat, sokminden már jóval azelőtt megváltozik, mielőtt még alkoholistának lehet “nyilvánítani” valakit: csökken az odafigyelés, az empátia. Megjelenhetnek a hamis, torz állítások, a nyílt konfliktusok. Eközben a családtagokban is nő a feszültség, a kilátástalanság, vagy a felelőtlenség érzése.

Milyen különbség van az anya és az apa alkoholizmusa között?

Köztudott, hogy a lány az anyját, a fiú az apját "másolja", a viselkedéstanulás erőteljesebb, mint modell, ebben az irányban erőteljesebb a hatás. Hagyományos családmodellben az anya nagyobb részt vállal a gyereknevelésből, a napi rutinból. Ebben az esetben az apa alkoholizmusa összekovácsolhatja az anyát és a gyerekeket, akik együtt küzdenek, és / vagy szenvednek a férfitól. Ebben a helyzetben a gyermekek látszólag kevésbé sínylik meg az alkoholista jelenlétét, de felnőtté válásukban, szerepvállalásaiban komoly befolyásoló tényezőt jelent a dependens apa. Az anya alkoholizmusa a napi életet jelentősebben befolyásolhatja: a gyerekek elhanyagolt, kiszolgáltatott helyzetbe kerülhetnek, hacsak az apa át nem veszi a megtartó funkciót.

Milyen hatással van a gyerekekre, ha valamelyik szülője alkohollal küzd?

A szülő nem csak ételt tesz az asztalra, nem csak lakhatást biztosít, de közvetlenül, a legfontosabb viselkedési modellnyújtó is. Ha a szülő alkoholista, akkor a gyermek lelkében ez biztosan nyomot hagy. Vagy követi, vagy tagadja, elutasítja ezt a fajta viselkedést, konfliktuskezelést, de semmiképp nem lehet független tőle. Ez jelentősen befolyásolhatja a párválasztását, tanulmányi eredményeit, és nagyobb valószínűséggel lesz belőle is alkoholista. Mindenképpen nagyon nehéz helyzetbe kerül, hiszen kiszolgáltatottá, elhanyagoltá, esetleg bántalmazottá válik, és sok esetben pártoskodásra kényszerül az egyik szülő mellett, a másik ellen.

Hogyan lehet segíteni az alkoholistán? És a családtagokon?

Régebben voltak kétes eredményességű kényszergyógykezelések, de ma már csak akkor lehet kezelni egy alkoholistát, ha azt ő maga kéri. Ehhez azonban legalább annyira ki kell józanodnia, hogy felismerje állapotát. Léteznek olyan addiktológiai osztályok, egyházi intézmények, ahol az alkoholisták akár néhány hónapot is eltöltve komplex pszichoterápiás, orvosi, rehabilitációs kezelésben részesülhetnek. A megvonási fázisban mindenképpen szükséges orvosi kontroll. Ideális az lenne, ha az alkoholista akkor kérne kezelést, amikor még a családjával él, mivel így az első alkoholelhagyó fázist követően családterápiával, családi segítő csoportok által a család is bevonható lenne a kezelésbe. Fontos a viselkedéstraining, a kognitív terápia a helyzetek értelmezésének újrarendezése céljából, de szükséges lehet feltáró terápia is a mélyen ülő modellek elengedésében, a konfliktuskezelési módok átstruktúrálása érdekében. Sokat segítene még az a külföldön már több helyen bevezetett rendszer, hogy alkoholt csak szaküzletben lehet vásárolni korlátozott nyitvatartás mellett. Ha nehezítjük, de nem tiltjuk a hozzáférést, akkor a pillanatnyi csábítás, a hangulattal sodródás kiszűrhető lenne abból a bonyolult rendszerből, ami segíti a függőség fennmaradását.

Valóban nem létezik olyan, hogy valaki tökéletesen kigyógyult ebből a
függőségből?

Ez a mondás azokra igaz, akiknél kialakul testi függőség. Sok alkoholistára azonban ez nem igaz. Náluk a konfliktuskezelési és szorongáskezelési módok rögzültek annyira, hogy alkoholdependencia jött létre. Elhagyáskor természetesen az ő esetükben is lehet delírium, de a személyiségműködés változásával meg lehet szabadulni az alkoholizmustól. A testi függőség esetén azonban igaz a mondás, ezért fogalmaznak úgy a leszokóban lévők, hogy "alkoholista vagyok, de x napja nem ittam."

Mit lehet tanácsolni azoknak a gyerekeknek, akik ilyen családban élnek?

Fontos feladata lehet ebben a pedagógusnak, mivel a gyerek sokszor szégyenli, vagy fel sem ismeri azt, ami otthon zajlik. Ha a pedagógus érzékeny, akkor lehet egy elhanyagolt gyermek támasza, mintát mutathat másfajta kommunikációval. Mivel szinte népbetegségről van szó, érdemes volna olyan iskolai foglalkozásokat szervezni, amelyeken a gyermekek kommunikációs készsége, konfliktuskezelési készsége, önismerete fejlődhet

Hogyan öl meg az alkohol? - Hatások és következmények

Azt mindenki tudja, hogy a rendszeres alkoholfogyasztás káros. De azt tudod-e hogyan ölhet meg?

Az alkoholfogyasztás valószínűleg egyidős az emberi kultúrával, és az évezredek során a legkülönbözőbb szerepeket játszotta életünkben. Elég, ha csak a ma is érvényes aspektusokat gondolod végig: étkezés, gyógyászat, kábítószer, rítusok.

Központi szerepe miatt számos tudományterület – például a szociológia, a kémia, de a közgazdaságtan is – foglalkozik az alkohollal. Orvosi szempontból az alkohol biológiailag igen aktív molekulákból áll, melyek jelentős vegetatív és kognitív változásokat idéznek elő a szervezetben, s hosszú távon maradandó deformitásokat is okozhatnak. Ezek igen nagy része közismert: mindenki tudja, milyen tünetekkel jár a részegség vagy a másnaposság, és az sem újdonság, hogy a rendszeres alkoholfogyasztók szociális elszigetelődésük mellett elsősorban máj- és idegrendszeri problémáktól szenvednek.

Milyen gyorsan bomlik?

A magyar rendészeti jogszabályok a nulltolerancia pártján állnak, azaz járművezetéskor egy csepp alkohol sem lehet a vérben. Ezért nem árt tudni, hogy ha mégis ittál, az alkohol mennyi ideig mutatható ki a szervezetből. A képlet egyszerű: szorozd össze a fogyasztott szesz térfogatát (literben) és töménységét (százalékban), éppen ennyi óra múlva ülhetsz volán mögé. (Például 1 deci tömény elfogyasztása után 0,1 × 40 = 4 órával.) Mindez átlagos érték, de az alkati különbségekből jelentős eltérés származhat.

A részegség veszélyei

Az alkohol az egész szervezet működésére hat, de a tünetek erőssége nagy egyéni különbségeket mutathat. A bélrendszert izgató hatása miatt hányinger, hasmenés jelentkezhet (ez utóbbiban a szimbionta bélbaktériumok pusztulása is szerepet játszhat), súlyosabb esetben kiszáradás fenyeget. Még ennél is fontosabb az alkohol központi idegrendszerre gyakorolt hatása: az alkoholos befolyásoltságra egy izgalmi és egy depresszív szakasz jellemző. Az első a kontrollvesztés miatt nagyon balesetveszélyes (a huszonéves korosztály elsődleges haláloka az autóbaleset, amiben az ittas vezetésnek döntő szerepe van), a másodikban viszont a tudatzavar, a gyenge szívverés, az alacsony vércukorszint jelenti a legveszélyesebb tényezőt. A hőszabályozás zavara szerepet játszik abban, hogy a részegek gyakran fagynak meg.

A rendszeres fogyasztás veszélyei

Mind a mai napig nincs általánosan elfogadott határ a normális és kóros alkoholfogyasztás között. Egyes meghatározások szerint az ivás akkor kóros, ha kontrollvesztő módon történik. Mások a szervi károsodásra helyezik a hangsúlyt, ezért az elfogyasztott alkohol mennyiségétől teszik függővé a diagnózist (baj van heti 21 ital felett: egy egységnek fél liter sör, 2 dl bor vagy fél deci tömény felel meg). Egy harmadik definíció szerint akkor beteg az illető, ha valamelyik pszichés funkció (alvás, szexuális élet, társas érintkezés, munka) feltétele az előzetes alkoholfogyasztás.

Az alkohol mentális következményei

Az alkohol mentális következményei

Az eufória állapotának az előidézésében a dopamin rendszer játszik fontos szerepet. A mezolimbicus dopaminerg pályának alapvető szerepe van az addiktív szerek megerősítő és jutalmazó hatásának a kialakulásában. A vágycsökkentő szerek (mirtazepin, venlafaxin, bupropion, SSRI szerek) befolyásolják a mesolimbicus pályarendszer területén a dopamin felszabadulását. Az alkohol okozta károsodások nagy részéért az acetaldehid felelős, megváltoztatja a neurotranszmitterek anyagcseréjét, fontos szerepet játszik az addikció és a tolerancia kialakulásában. Az új készítmények eredményesebbek a delirium tremens és egyéb alkoholos szervi károsodások, Wernicke - Korsakov szindróma kezelésében.

Az alkohol mentális következményei széles spektrumot ölelnek fel a magzati alkohol szindrómától a Korsakov demenciáig. Az alkoholfogyasztás fő motiváló tényezője az eufória elérése. Az eufória nem az egyetlen oka az alkohol fogyasztásának, hanem az egyén pszichiátriai nehézségeinek a leküzdésére, mint a szorongás, félelemérzések vagy a megvonási tünetek mérséklésére is szolgálhat.

Az alkohol a mesolimbicus és a mesocorticalis pályarendszerekben dopamin release fokozó, ez a hatás az örömszerzés centrumának nevezett nucleus accumbensben (NA) kifejezett.

A mezolimbicus dopaminerg pályának alapvető szerepe van az addiktív szerek megerősítő és jutalmazó hatásának kialakulásában. A dopamin antagonisták nem csak az alkohol okozta eufóriát képesek gátolni, hanem fontos terápiás szerepük van az alkoholos pszichózisok, az alkoholos hallucinózis, paranoia valamint a megvonási tünetek és a delírium kezelésében.

Az alkohol más pszichoaktív anyagokkal szemben nem rendelkezik specifikus receptorral, de ennek ellenére hat a GABA-A, a legfontosabb glutamát receptorra (n-metil-D- aszpartát NMDA), befolyásolja a szerotonin, a dopamin és a noradrenalin anyagcserét.

Az abuzus potenciállal szorosan összefügg a tolerancia kialakulása, melynek során az alkohol hatása csökken az ismételt alkalmazás során, az addikt egyénnek nagyobb adagokra van szüksége. A tolerancianövekedés alkoholnál kétszeres dózis növekedést jelent a normál ivókhoz képest, mivel a metabolikus tolerancia előidézte gyorsabb alkoholbontás és kiürülés miatt a hatás helyén az alacsonyabb koncentráció 3-4 szeres hatáscsökkenéshez vezet. Az alkoholdózis és időfüggő károsodásai hamar jelentkeznek a kifejezetten nagy ivóknál. A 120-180 g/die alkohol bevitel mellett kognitív károsodások jelennek meg. Hátterében diffúz, részben frontalis, subkortikalis, hyppocampus, amygdala atrófia indul el jobb féltekei dominanciával, mintegy gyorsított öregedésként, ezt MRI vizsgálatok igazolták. A folyamat 40 éves kor alatt reverzibilis lehet, amely függ a premorbid IQ-tól, a testi állapottól az alkoholbontásban szereplő enzimek genetikailag meghatározott funkcióváltozásától. A legújabb idegélettani vizsgálatok arra mutatnak, hogy későbbi életkorban is képes az agy újabb idegsejtek képzésére. A poszttraumás stresszbetegségben, major depresszióban MRI-vel kimutatható a corticalis, subcorticalis állományvesztés. Az antidepresszáns, anxiolyticus és pszichoterápiás kezelések beindítják a neurogenezist és ez az állományvesztés minimumra csökken. A legfrissebb kutatások kimutatták, hogy a csontvelő-átültetésen átesetteknél a csontvelő őssejtjei bejutva a keringésbe, a szervezet bármely helyén, így az agyban is képesek a hiányzó sejttípussá alakulni. Ez az agyi állománykárosodásokkal járó betegségek kezelésben új távlatokat nyithat. Az alkoholos eredetű személyiségzavarok, kognitív károsodások, későbbi dementálódások korai, preventív szűrőtechnikával valamint vágycsökkentő kezelések, célzott megvonási delírium stratégiákkal mérsékelhetők lennének.

Az alkohol okozta károsodások nagy részéért az acetaldehid felelős [8]. Az italfogyasztás után kialakuló magas acetaldehid szint fokozza a szabadgyök képzésen keresztül a szervkárosodások rizikóját, megváltoztatja a neurotranszmitterek anyagcseréjét, fontos szerepet játszik az addikció, a tolerancia és a mentális károsodások kialakulásában [10].

Az aldehidizmus mértékének az előjelzésére, a Yamada által kifejlesztett Tokyo-University ALDH-2 Phenotype Screening Test (TAST) széles körben ambulánsan alkalmazható hazánkban is minősítetten használható papír-ceruza teszt, amely képes kimutatni az ALDH-2 izoenzim deficitjét. A teszt az enzim működésének mértékét és az aldehidizmus három fokozatát el tudja különíteni, amely a prevenció szempontjából igen fontos [3,9].

Az acetaldehid-dehidrogenáz enzim /ALDH/ 3 fő típusa közül az epidemiológiai kutatások az ALDH-2 izoenzim deficitjének tulajdonítanak fontos szerepet a toxikus károsodások létrejöttében.

Az ALDH-2 izoenzim aktivitásának megfelelően 3 típusra oszthatók az alkoholbetegek:

• 1. akut aldehidizmus (kezdeti igen magas plazma acetaldehid szint)
• 2. szubakut aldehidizmus (magas, de kevésbé elhúzódó acetaldehid plazma szint)
• 3. krónikus aldehidizmus (alacsonyabb, de elhúzódó aldehid szint)

A tartósan magas acetaldehid szint fokozott veszélyt jelent alkoholos hepatitis, cirrhosis, pankreatitis, neuropsychiatriai betegségek, alkoholos demencia kifejlődésére. A magyar populáció egyharmada a veszélyeztetett csoportba tartozik, akiknél korai életmód tanácsadás és kezelésbe vétel fontos, mivel az alkoholizálás évei alatt kialakuló dependens személyiségzavar miatt a legkülönbözőbb gyógyító eljárások által felépített új motivációs struktúrák gyakran az első lerészegedésnél porrá omlanak. Miközben az alkoholfogyasztást ösztönző motiváció spontán alakul ki és a betegség kifejlődése hatalmába keríti az egyént, addig az absztinenciális, illetve a gyógyulási motiváció majdnem teljesen hiányzik vagy csak nagy belső és külső stimulációra hozható létre. A beteg ragaszkodik az alkoholista szerepéhez, amely biztosítja számára a stabil, személyes identitásérzést és lehetővé teszi számára a szociális környezet manipulálását, valamint bizonyos szociálpszichológiai előnyöket nyújt. A betegek tagadják a kóros alkoholéhséget különösen akkor, ha az abúzusokat száraz periódusok is váltogatják. Azon tünetek jelentőségét csökkentik, mint emlékezetkiesések, alvászavarok, anorexia, idegesség, ingerlékenység. A beteg képtelen a fenyegető pszichotikus tünetei okának az alkoholfogyasztás fölötti kontroll elvesztését elfogadnia, mivel ez komoly pszichés traumát eredményezne nála. A szenvedélybetegek leggyakrabban a súlyos alkohol megvonási tünetek megjelenése, pszichoszomatikus panaszok, az alkoholos hallucinózis, paranoia, kezdődő dementálódás és a szociális státus megváltozása miatt keresi fel az orvost. Nem szabad összetéveszteni az alkoholisták vélt és valódi absztinencia terveit. Első esetben a döntés, hogy nem inni csak korlátozott időre szól, konkrét célok érdekében "rendbe hozni az idegeket", a "szervezetet kitisztítani", a családi vagy más konfliktusok elkerülésére vagy a gyógyszerhatások elmúlásának a kivárására.

Az alkohol dependencia kialakulásában és az elvonási tünetek megjelenésében az excitatorikus N-metyl-D-aszapartát(NMDA) receptoroknak döntő szerepük van. Akut alkoholfogyasztáskor és a függőség alakulásakor az alkohol szedatív hatásának az ellensúlyozására az NMDA receptorok up-regulációs folyamata megy végbe, amely az idegsejtek ingerelhetőségének a fokozását eredményezi. Ez a glutamát receptor szám növekedés felelős az alkoholmegvonáskor jelentkező hiperingerlékenység kialakulásáért, a megvonás görcsrohamok jelentkezéséért. Megvonási tünetek kezelésére NMDA receptor aktivitását csökkentő készítmények a legalkalmasabbak. Az alkoholmegvonási tünetek enyhe formái ambulánsan is kezelhetők, de amennyiben terápiásan nem tartható kézben, akkor a fenyegető delírium kialakulása előtt célszerű kórházi subintensív körülmények között ellátni. Az egész test tremor, hyperhydrosis, insomnia, anxietas, vizuális hallucinációk, megvonásos görcsrohamok, desorientáció, psychomotoros nyugtalanság indokolja az agresszív farmakoterápiás beavatkozást [1]. A kezelés alappillére, hogy kezdetben nagydózisú thiamin készítmény (cocarboxylase) adása után célszerű a glukóz tartalmú infúziók indítása folyadékpótlásra, amelyet leggyakrabban káliummal és magnéziummal egészítünk ki az elektrolit eredményektől függően, valamint a máj metabolizmusát kímélő tiapridal vagy nagydózisú benzodiazepin (temazepam), hepatoprotektív készítmény (metadoxil) adásával. Ezzel a glutaminerg rendszer túlműködése miatti agykárosodások és a Wernicke encephalopathia, valamint az alkoholos hallucinosis kialakulása kivédhető.

Az alkohol dependenseken kialakuló májcirrhózis egyik legfontosabb mentális változást jelentő következménye a subklinikus hepaticus encephalopathia (SHE), majd a valódi hepaticus encephalopathia. SHE kezdeti tünetei a reakcióidő, az IQ, pszichomotoros teljesítmény csökkenése, viselkedés- és személyiségzavar. Az SHE igen nagy baleseti rizikóval jár. A nem ittasan balesetet okozó német autóvezetők szimulátoros szűrésénél kiderült, hogy 60%-nál alkoholos májcirrhosis talaján kialakult SHE állt a háttérben, és az egyének 51%-a alkalmatlan, 24% időszakosan alkalmas és mindössze 25% alkalmas a vezetésre. Ez azt jelenti, hogy a magyar utakon is mintegy ötvenezer időzített bomba száguld.

A diéta hiba, éhezés, gasztrointesztinális vérzés, akut infekciók, diureticum túladagolás, lezajlott delirium tremens hatására hepatocellularis decompensatio talaján kialakulhat a hepaticus encephalopathia. A klinikai képet a tudatkárosodás, viselkedés- és személyiségzavar, izomtónus változás, lassú tevékenység az EEG-én, valamint gyakran emelkedett plazma ammóniumszint jellemzi. A folyamat súlyosabb esetben májcomához vezethet, ezért a kezdeti tünetek esetén, amennyiben a differenciál diagnosztikailag subduralis haematoma, Wernicke encephalopathia, egyéb nem hepaticus encephalopathia kizárható, intenzív belgyógyászati kezelést igényel. A lactulóz, arginin tartalmú készítmények, vérzéscsillapítás, akut infekciók kezelése, elektrolitok rendezése, diéta beállítása az állapot javulását biztosítja.

Az alkohol dependensek nagy száma miatt a hazai lakosságnál a vascularis és Alzheimer típusú demenciák után 10% alkoholos eredetű demencia. Ezen belül a 3-5% Wernicke-Korsakov típusú. A magas kockázatú alkoholfogyasztás, a fehérje- és vitaminhiányos, főleg szénhidrát dús táplálkozás (gyakran a kalória 50%-át az alkohol adja) az ismétlődő súlyos delíriumok talaján korábbi életkorban jelentkezik a Wernicke-Korsakov encephalopathia. Az alkoholizálás mellett az olcsó, folyamatos szénhidrát dús táplálék kimeríti a thiamin tartalékokat a formatio reticularis és a thalamus területén. Pathogenetikus tényező lehet az italok fajtája, trauma, májkárosodások, vasculáris elváltozások, thiamin hiányra vonatkozó érzékenység, a transzketoláz enzim hiánya vagy csökkent működése. Ez heveny károsodásokhoz vezet a thalamus dorsalis és medialis magvaiban, a corpus mamillaréban, az agytörzs szürkeállományának az oculomotorius és vestibularis magcsoportjaiban. A heveny tünetek is ennek megfelelőek nystagmus, szemizombénulás, ataxia, zavartság, aluszékonyság, stupor. A tudat és gondolkodászavar alapján több változatot különböztethetünk meg, leggyakoribb az akut globális konfúziós állapot, térben, időben tájékozatlan, somnolens, a célzott kezelésekre azonban 20%-nak a mentális állapota visszatér az eredeti szintre. A súlyos delíriumok zajlása során a konfúziós állapot fokozatosan rendeződhet, de a folyamat egyharmadában Korsakov szindróma irányába halad, amelyet az ismételt abuzusok és megvonásos delíriumok provokálnak. Ritkábban a folyamat Wernicke encephalopathia kialakulásához vezet, amely a beteg életminőségét súlyosan veszélyezteti. Amennyiben a Korsakov szindróma alakul ki az anterográd amnézia mellett, retrográd amnézia miatt az aktuális ismeretanyag és a közelmúltra vonatkozó emlékezetanyag hiányát a beteg konfabulációkkal tölti ki, míg a régebbi emléknyomokra mozaikszerű emlékezés megmaradhat. A szelektív memóriazavart az alkoholos személyiségvonások és az alap intellektus is befolyásolja. Az esetek kétharmadában a kifejezett memóriazavar mellett az intellektuális teljesítménye alig romlik, míg az esetek egyharmadában irreverzibilis amnesticus szindróma bontakozik ki. A diagnózishoz a klinikai tüneteken kívül a CT, MR képek adnak támpontot. A képek gyakran periventriculáris atrófiára és mesencephalis és corpus mamilliare laesiókra utalnak. SPECT vizsgálatok a frontomedialis kéreg, a limbicus rendszerhez tartozó gyrus cinguli vérátáramlás csökkenését mutatják ki. A nagy dózisú thiamin és B komplex vitaminok adása, cink, szelén, magnézium pótlása, hepatoprotektív, nootrop, antidepresszáns kezelések memória és kognitív tréningek sokat javíthatnak a beteg állapotán.

A kialakult alkoholos dependecia esetén, biológiai és genetikai jellegű prognózist biztosító TAST teszt mellett a beteg motiváltságától függően csak vágycsökkentő kezelésekkel mérsékelhetjük a további abuzusok elkerülését és az ebből adódó mentális és szomatikus károsodások mértékét. A vágycsökkentő (anticraving) szerek biológiai alapja, hogy befolyásolják az alkohol hatására a mezolimbicus dopaminerg pályarendszer területén a dopamin felszabadulást, amely felelős az alkohol jutalmazó, megerősítő hatásáért. Az antidopaminerg szerek közül a limbicus szelektivitással rendelkező D-2 és D-3 antagonista tiapridal kezelésnél, a nucleus accumbens és a striatum területén nem csökken, hanem jelentősen fokozódik a dopamin felszabadulás, ez csökkenti a megvonási tüneteket, fokozza a vágycsökkentő hatást [5]. Tiapridal napi 200-400 mg-os dózisban 6 hónapos kezelés során mintegy 30-50%-os fogyasztásmérséklés, az ivási magatartás megváltozása és a reszocializáció, a megvonás utáni szorongás mérséklődése észlelhető. Korszerű vágycsökkentő a GABA mimeticumok csoportjába tartozó gammahidroxivajsav, valamint a Ca-acetylhomotaurin, amelyek a relapszus prevencióban, vágycsökkentőként, a nyugtató és anxiolyticus hatásuk miatt a megvonási szindróma kezelésében hatékonyak, májkárosító hatás nélkül. A krónikus alkoholbevitel csökkenti a GABA transzmissziót és fokozódik a glutaminerg aktivitás. A GABA mimetikumok vissza tudják állítani a normális GABA/NMDA egyensúlyt. Ismert, hogy a Ca-acetylhomotaurin dózisfüggően csökkenti az alkoholfelvételt, az absztinencia fennmaradását jelentősen elősegíti, mérsékli a relapszusok számát. Nem májkárosító, mert a vesén keresztül ürül, nem okoz interakciót addiktológiai szerekkel [4]. Az NMDA receptor antagonistáknak fontos szerepük lenne a megvonási tünetek során kialakuló agykárosodások kivédésében, valamint meggátolnák a megvonás során kialakuló dopamin szint csökkenést a mezolimbicus dopamin rendszerben [6]. Ezen szerek preklinikai fázisban vannak. A tartós alkoholbevitel szerotonin deficitet okoz a mesolimbicus és hypocampalis szerotoninerg rendszerben. A szerotonin reuptake gátlók (SSRI) szerek mérsékelten csökkentik az alkoholfogyasztást, az ivás gyakoriságát, növelik az absztinencia idejét. Tartós, hat hónapot meghaladó kezelésnél csökken az alkoholfogyasztási vágy, a dependens személyiségi jegyek halványodnak, javul a beteg kooperációja, reszocializációja, valamint javul a gyakori depresszív és szorongásos tünetek mértéke. Feltételezhető, hogy a genetikusan alacsony szerotonin szint hajlamosít az alkoholfüggőségre. Az 5-HT-3 receptor antagonisták (granisetron, androsetron) valamint az új generációs antidepresszánsok közül a szintén 5-HT-3 antagonista tulajdonságú mirtazepin eredményes a drog és az alkohol addikció és a megvonási tünetek csökkentésében, mert növelik a nucleus accumbensben a dopamin felszabadulást, ezzel tartós vágycsökkentők. A carbamazepin az alkoholmegvonás csökkentésében az ún. antikindling hatás mellett [2] a noradrenerg hiperaktivitás csökkentő, a dopaminerg transzmisszió gátló és a perifériás benzodiazepin receptorok aktivitás fokozásán keresztül anticraving és kifejezett alkoholmegvonási tüneteket csökkentő hatású [7]. A dopamin visszavétel gátlásával hat vágycsökkentőként a két új generációs antidepresszáns, a venlafaxin és burpropion. A jelenlegi terápiás paletta széles hátteret biztosít az eredményes preventív, vágycsökkentő kezelésekhez és a szomatikus és mentális károsodások csökkentéséhez.

Dr. Fodor Miklós
Dr. Fadgyas Ildikó
(Jahn Ferenc Dél-Pesti Kórház, II. Pszichiátriai Osztály)